(受理单位名称)：_________________
兹有我司需办理(办理的事项)等事务，现授权委托我司员工：______________性别：_________________身份证号码：________________前往贵处(司)办理，望贵处(司)给予接洽受理为盼！
法人代表(签字)：_________________
(单位名称)(盖章)
______年______月______日
(受理单位名称)：_________________
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______年______月______日
