收养人：姓名：性别：__年龄：籍贯：____________
职业：____________
婚姻状况：工作单位：____________
详细住址：____________
送养人：姓名：性别：__年龄：籍贯：____________
职业：____________
婚姻状况：工作单位：____________
详细住址：____________
被收养人：姓名：性别：__年龄：籍贯：____________
根据民法典的规定，经收养人和送养人协商一致，达成以下协议：
1．收养原因：
2．送养原因：
3．收养人的权利和义务：
4．送养人的权利和义务：
5．其他事项：
收养人：____________
送养人：____________
见证人：____________
协议订立时间：________年____月____日
协议订立地点：____________
