致____________公司：____________
兹有______________(姓名),身份证号：___________________，根据我单位提供的附件所列材料，与贵公司联络，将此笔______________款项计______________(大写：人民币_______________________)支付该人，账户名_____________，账号：___________________！
以上情况属实，若由此引起纠纷，由我单位负责处理！
______________________单位盖章
___________年___________月_________日
