甲?方：____________
身份证号码：________
住?址：____________
联系电话：_________
乙?方：____________
身份证号码：________
住?址：____________
联系电话：_________
交通事故基本事实及双方责任：____________
______年?月?日?时?分，甲方?驾驶的?与乙方?驾驶的?在?路段发生相撞导致交通事故，造成乙方受伤，_____损害。经?市公安局交通警察支队?大队第?号《交通事故认定书》认定：双方负?责任。
经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方?自愿赔偿给乙方?各项损失共计人民币?元(包括已经支付的元)。
二、第一项的损失赔偿包括_____损失赔偿。
三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的?元。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。
五、本协议自双方当事人签名按印后生效。
六、本协议一式二份双方各存一份。
甲方：___________ ?乙方：____________
______年?月?日 ?年?月?日
