委托方（甲方）：____________
货物名称：规格型号：____________
数量：包装：____________
托运人身份证号：电话：__
住址：邮编：____________
中介服务方（乙方）：____________
地址：___________?电话：_______?身份证：____________
甲、乙双方根据《_____》第二十三章居间合同的规定，经友好协商，自愿达成货物运输居间合同（又称中介服务合同）如下：
一、甲方委托乙方为甲方货物寻找合适_____运输。
二、甲方货物发往的地址：__
三、甲方对运输_____的时间要求：
四、甲方对运输_____的要求：
五、乙方为甲方寻找到合适_____后由甲方直接和第三方（承运人）签订货物运输合同。
六、甲方和第三方签订货物运输合同或开始实际履行货物运输合同时，甲方向乙方支付中介服务费?元。
七、乙方未促成货物运输合同成立的，不得要求支付报酬，但甲方应支付乙方从事居间活动支出的通讯费、交通费等必要费用。
八、乙方仅为甲方提供订立货物运输合同的机会或者提供订立合同的中介服务，有关货物运输的条款由甲方和第三方直接洽谈，货物运输的权利义务也是由甲方和第三方直接承担，乙方对此不负任何责任。
九、甲方向乙方预先支付居间活动必要实际费用?元。
十、双方协商的其他条款：____________
本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，另一份交承运方，具有同等效力。
甲方代表签名：_______?乙方签名：_
合同签订日期：_______?年?月?日
