立遗嘱人(姓名、别名、曾用名，性别、出生_____年_____月_____日、民族、职业、服务处所、住所地、居住地、公民身份号)。
为了×××，特请×××和×××作为见证人，并委托×××律师事务所×××律师代书遗嘱如下：
一、立遗嘱人所有的财产名称、数额、价值及特征：×××
二、立遗嘱人对所有财产的处理意见：×××
三、其他说明事项：×××
本遗嘱一式×份，由×××、×××、×××保存。
立遗嘱地点：×××
立遗嘱时间：公历××××年××月××日
立遗嘱人(签名并捺右食指印)
见证人(签名，无利害关系人不得少于二人)
代书人 ×××(签名)
××××年××月××日
