抵押人：_________________
(以下简称甲方)证件类型：_________________
证件号码：_________________
地址：_________________
电话：_________________
抵押权人：_________________
(以下简称乙方)证件类型：_________________
证件号码：_________________
地址：_________________
电话：_________________
甲、乙双方为向不动产登记机构申请设立□抵押权登记□抵押权预告登记□预购商品房抵押权预告登记，经协商一致，订立本合同。第一条主债权详情1、主债权金额及币种：_________________
2、债务履行期限：_________________
第二条抵押详情1、□不动产所有权证号：_________________
或□不动产预告登记证明号(预购商品房预告登记证明)：_________________
2、抵押不动产坐落：_________________
3、抵押不动产建筑面积：_________________
4、被担保主债权金额：_________________
5、担保范围：_________________
-2-6、债务人：_________________
7、备注：_________________
第三条特别约定1、甲、乙双方共同确认：_________________本合同仅为甲、乙双方向不动产登记机构申请办理□抵押权登记□抵押权预告登记□预购商品房抵押权预告登记之用的主债权及抵押合同。除双方另有约定外，不作他用。
2、甲、乙双方共同承诺：_________________本合同填写的内容真实、准确。如有虚假，双方自行解决争议并愿意承担申报不实的法律责任。
3、本合同未尽事宜由甲、乙双方另行约定。第四条其他1、本合同与甲、乙双方及相关当事人签订的相关合同具有同等法律效力。如其他相关合同与本合同存在冲突、矛盾的，以本合同为准。
2、本合同经甲、乙双方签字(盖章)后生效。
3、本合同一式
份，甲方
份，乙方
份，不动产登记机构存档一份。
甲方(签字或公章)：_________________
乙方(签字或公章)：_________________
代理人：_________________
______年 _____ 月 _____ 日
