甲方(债权人)： __________________
身份证号： __________________
住址： __________________
电话： __________________
乙方(债务人)： __________________
身份证号：__________________
住址： __________________
电话 ：__________________
为进一步明确甲乙双方债权债务关系，甲乙双方特签订本确认书。
甲乙双方确认：
一、乙方于______年______月______日向甲方借款人民币__________________元(大写：____________ )，乙方确认已经收到甲方的出借款项，甲方对乙方享有债权；
二、经甲乙双方确认，约定于______年______月______日，乙方偿还甲方本金人民币__________________元(大写：____________ )，
并且一并偿还约定利息人民币__________________元(大写：____________ )，本金与利息可同时通过转账或现金进行偿还。
三、经甲乙双方确认，甲乙已无债权债务关系。
四、如果甲乙双方发生纠纷首先应协商解决；协商不成由本协议签订地法院管辖；
五、本确认书一式两份，双方各执一份，签字盖章后生效。
甲方：__________________
___________年___________月_________日
乙方：__________________
___________年___________月_________日
协议签订于：____________市____________(区/县)
