原告：_________________性别：_________________年龄：_________________籍贯：_________________民族：_________________工作单位：_________________联系方式：_________________
地址：_________________
委托人代理人：_________________
被告：_________________
法定代表人：_________________
地址：_________________
联系方式：_________________
案由：_________________工伤事故损害赔偿纠纷
诉讼请求：_________________
1、判令被告支付原告在2006年6月-2007年1月25日停工留薪期内工资福利待遇，共计人民币【8216】元
2、判令被告支付原告在其职业病诊断后仍坚持在原岗位工作7个月期间的岗位津贴补偿费，共计人民币【7000】元；
3、判令被告尽快给予原告配制重度听力损伤相适用的助听器，并且承担与社保所能报销的差价；
4、判令被告支付告原告精神损失费【6000】元
5、判令被告承担本案全部诉讼费用。
工伤待遇民事起诉书公司的大致格式如上，仅供参考。
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
