原告：_________________姓名：______________性别：______________年龄：______________民族：______________职务：______________工作单位：______________住址：__________________电话：______________
被告：_________________姓名：______________性别：______________年龄：______________民族：______________职务：______________工作单位：______________住址：__________________电话：______________
诉讼请求：_________________
1、请求人民法院依法确认被继承人__________年_____月_____日的自书遗嘱有效；
2、判决被告返还原告应继承的遗产，位于本市__________的房屋一套；
3、本案诉讼费用由被告承担。
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
