甲方(赠与方)：_____(姓名)
乙方(受赠方)：_____(姓名)
双方根据《中华人民共和国民法典》就赠与事项达成如下协议
1、赠与物的状况(包括赠与物的名称、质量、数量、所在地等)
2、甲方对赠与物应承担如下责任、义务_____(明确甲方的权利担保，瑕疵担保义务及相关的责任)
3、甲方享有_____的权利(明确甲方的撤销权及其他权利)
4、乙方为接受赠与应履行下述义务(甲、乙双方应对所附义务有明确约定，乙方应按约定履行义务)
5、其它
甲方：_____
姓名：_____
住址：_____
电话：_____
签：_____
盖章：_____
乙方：_____
姓名：_____
住址：_____
电话：_____
签：_____
盖章：_____
___年___月___日
