甲方：_______________，男，住址，驾驶证或身份证证号，准驾车型，联系电话：_______________；
乙方：_______________，女，住址，驾驶证或身份证证号，准驾车型，联系电话：_______________。
______年______月______日时分，甲方驾驶号牌轿车，经过路由向行驶到，因为违法行为，甲方车的部位撞击乙方驾驶的号牌轿车的部位，造成车辆损失和人员轻微受伤的交通事故。
上述事故，双方自愿达成如下协议：造成元的经济损失，甲乙由甲方承担元，由乙方承担元。
上述协议，双方签字后生效。
甲方：_______________(签名)乙方：_______________(签名)
联系电话：_______________联系电话：_______________
____ 年 _____ 月 _____ 日
