委托单位:________________法定代表人:________________
受委托人：姓名:________，工作单位:________________职务:________，职称:________
姓名:________，工作单位:________________职务:________，职称:________________
现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
代理人____________的代理权限为:____________________
代理人____________的代理权限为:____________________
委托单位:________________(盖章)法定代表人:________________(签名)
____年____月____日
