委托单位：_________________法定代表人：_________________受委托人：________________姓名：________________，工作单位：_________________职务：________________，职称：_________________姓名：________________，工作单位：_________________职务：________________，职称：_________________现委托上列受委托人在我单位与__________________因___________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
代理人________________的代理权限为：_________________
委托单位：_________________(盖章)
法定代表人：_________________(签名)
__________年__________月__________日
