申请人：_______________
案由：__________________
撤诉请求与理由：____________
此致
__________人民法院
申请人签名盖章
_____年_____月_____日
【注】
1. 民事撤诉申请书是原告(上诉人)提起诉讼(上诉)之后，在法院作出判决之前，撤回起诉(上诉)的书面申请。
2.申请人写明基本信息。(1)自然人应当写明姓名、性别、年龄、民族、住所、联系方式、身份证号码;
(2)法人或者其他组织应当写明名称、住所地、法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式。
3.案由写明申请人起诉或者上诉的案件案由。
4.撤诉请求与理由写明申请人撤诉的原因，提出撤诉的申请。
5.申请书尾部写明日期，当事人是自然人的由本人签名，当事人是法人或者其他组织的由法定代表人或者负责人签名并加盖单位公章。
