________________派出所：____________
兹有本人________，性别：________，身份证号：________________，家庭住址：________省________市________镇________村_________号(门牌号)，因本人已离婚，申请孩子户口跟随本人，本人自愿做孩子的监护人，并负责解决________(孩子姓名)的学习、生活及其他问题。被监护人________，出生年______月：________年________月________日。望批准为谢！
特此申请！
申请人：_______________
________年________月________日
