申请人：_____________律师事务所_______________律师。
通讯地址或联系方法：____________________________________
申请事项：请求______________人民检察院向___________收集调取证据。
申请理由：作为犯罪嫌疑人（被告人）___________涉嫌________
____________一案的辩护人，本人认为需要向证人（有关单位、公民个人）
__________________________收集、调取证据。因情况特殊，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第37条第一款的规定，特请贵院予以收集、调取。
此致__________________人民检察院（或人民法院）
申请人：____________（签名）
律师事务所（盖章）
________年____月____日
附：
1.证人姓名____________，有关单位名称_____________，住址或通讯方法_______________________；
2.收集、调取证据的范围和内容：________________________________________________________________________________________
