委托人：_________________身份证号：_________________
被委托人：_________________身份证号：_________________
委托事项：_________________代为办理被委托人户口迁出事宜；
委托权限：_________________
1.代为提交有关材料
2.代为签收领取证书及送达证书给委托人
委托时限：_________________自__________年__________月_____日至__________年__________月__________日
备注：_________________本委托书一式三份。签字生效。
委托人签名：_________________
委托人电话：_________________
被委托人签名：_________________
被委托人电话：_________________
委托日期：_________________年__________月__________日
