尊敬的上级领导：
我叫xx，是xx县xx阳镇黄桥社区一组村民，现有住房，已建二十年。由于以前经济条件差，一直未能修缮。经风吹雨打，日晒夜露，已成危房。我家现有人口五人，挤在窄小的空间，儿女渐渐长大。我的亲戚见我困难，极力支援我改建下房屋。要我从长远着想，考虑到儿女长大成家立业后，都各自需要居住场所，还有自己两老老了以后，有个安身之所。
特向上级领导申请，修建一栋三间三层房屋，和我弟共一个楼梯三米，望领导实地考查批准。
此致
申请人：____________
联系电话：_________
_________年____月____日
