湖南中医药大学护理学院___年度“三下乡”期间安全责任
协 议 书
为明确学院和学生在___年度“三下乡”期间的安全责任与义务，保障学生的安全，维护学院的稳定，根据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）及其他有关规定，特拟定如下安全责任书。本安全责任书由学院学生科与学生签订。
一、“三下乡”期间，学生必须本人提出____申请，经学生家长和学院同意并签订安全责任书，方视为学生正式加入“三下乡”队伍。未签订安全责任书者，“三下乡”期间因私发生人身、财产损害事件，后果由学生本人承担；
二、学生在“三下乡”期间，应严格遵守《湖南中医药大学学生手册》及学院其他各项安全管理规定，有义务听从学院指挥，服从学院管理，增强安全防范意识，提高自我保护能力，并向学院做出安全承诺；
三、学生在“三下乡”期间，必须按照规定统一住宿，不允许外出，如有特殊情况需向学院老师请假。未经允许后果由学生本人负责；
四、在“三下乡”期间，学生要遵守交通法规，因违反规定发生交通事故或出现其他意外事件，造成人身伤亡或经济损失的，由学生本人负责；
五、学生在“三下乡”期间，若发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的，责任自负；
六、学生在“三下乡”期间，不得私自到水塘、河流、水库、湖泊等地游玩，由此造成人身伤亡的，由学生本人负责；
七、学生在“三下乡”期间，要爱护公共设施和设备。损坏者应照价赔偿，对故意损坏公物的除赔偿外，学院将从重处理；
八、应妥善保管好个人财务，如因个人保管不善的原因造成损失或丢失的，责任自负；
九、不在学院管理职责范围之内，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失的，学院不承担任何责任；
十、此安全责任书自签订之日起，即具有法律效力；
十一、此安全责任书一式三份，学生本人、学生家长、学院各执一份，具有同等效力。
学院（盖章）： 班级学号：
负责人签字： 学生签字：
年 月 日 年 月 日
