院学生工作组：
一、 本人兹委托__________代理本人处理以下事项(可选择或详细填写)：
1、 代领毕业证()、学位证()、报到证()、户口迁移证()、党组织介绍信()(此处到领取时根据实际情况选择性打钩)
2、 其他授权事项(由授权人选择填写)____________________________________________
_______________________________________________________________________________
二、 本委托书有效期限：
________年______月______日至_________年_______月_______日止。
三、 本人郑重承诺：
1、 被授权人在上述授权范围及委托书有效期内所进行的操作，均视为本人操作行为，若出现证书丢失等情况，其后果由本人承担;
2、 本人郑重承诺本委托书内容真实、有效;
3、 此委托书如需变更或撤销，需授权人自行前来学院办理;
4、 本授权委托书一式三份，授权人、被授权人、院学生工作组各持一份，效力等同。
授权人(签名)： 被授权人(签名)：
授权人身份证号码：_____________________被授权人身份证号码：____________________
联系电话：_____________________________联系电话：______________________________
授权人身份证(正反两面复印件)粘贴处(复印件如果是粘帖上去的也要在骑缝处按手印)
