本人 ，性别 ，为班学生，因 原因，本人经家长同意，特申请在外住宿。在外住宿期间，本人保证如下：
1、本人在外住宿的时间从 年 月 日起至 年 月日止(截止时间以本人回学校宿舍住宿时学生宿舍管理中心同意的`书面证明为依据);
2、本人保证在外住宿期间，将严格遵守国家的法律和法规，并加强自身安全防范。并保证在外住宿期间所发生的一切行为及其后果(包括因此产生的纠纷、人身安全、财产损失和影响学习及集体活动等)均由本人及本人家长负责，学校不承担任何责任;
3、本人保证在外住宿期间，严格遵守学校的相关作息时间，按时上课，做到不旷课，不迟到，不早退;
4、本人保证在外住宿期间，积极参加班级和学校组织的有关活动。
申 请 人：
申请人：XXX
时间：XXXX年XX月XX日
